LESIONES

LESIONES DE LOS NERVIOS DEL PLEXO LUMBOSACRO

Los nervios del plexo lumbosacro se pueden lesionar generando distintas alteraciones en las funciones motoras y sensitivas de los músculos a los cuales inervaban; afectando el funcionamiento normal de estos, y caracterizada por constantes episodios dolorosos y en ocasiones por la inexistencia de reflejos. Es por ello que a continuación relacionaremos la lesión de cada nervio con la posible alteración generada:

LESIÓN DEL NERVIO CIATICO

Las lesiones de éste nervio son ocasionadas principalmente por la compresión del mismo o por la punción directa del nervio o de las raíces que lo conforman en el momento de las inyecciones también puede verse afectado por distintas fracturas o por comprensión de los músculos que lo rodean.

Cuando existe un daño en este nervio se caracteriza por la presencia de fuerte dolor en la parte posterior del muslo.

El paciente puede permanecer en flexión constante debido a que el estiramiento le es muy doloroso.

Un examen que debe hacer el médico para identificar esta lesión es mediante el signo de lasegue, que consiste en realizar dos maniobras la primera en pedir al paciente que se ubique decúbito dorsal y se flexiona el muslo sobre la pelvis y posteriormente se tratara de extender la pierna , si el paciente presenta la lesión tratara de regresar el muslo a su posición flexionada a causa del dolor que este examen le genera; la segunda maniobra consiste en lo mismo pero al ubicar al paciente decúbito dorsal el examinador tratara de extender la pierna hasta lograr un ángulo de aproximadamente 90°.

El daño de este nervio también se puede reconocer por la falta de sensibilidad en el territorio del nervio y por la hipotonía presente.

LESIÓN DEL NERVIO TIBIAL POSTERIOR

Cualquier alteración de este nervio se ve acompañada por la falta de sensibilidad en la parte interna de la pierna, en la planta del pie, en el talón y en los dedos.

En estos pacientes es imposible la flexión plantar, es decir no se pueden parar en la punta de los dedos, además en el momento de la marcha les es imposible levantar el pie, a causa de lo cual deben arrastrarlo, también se impide la aducción y la abducción de los dedos del pie el musculo tibial posterior se ve atrofiado y degenerado a causa de la falta de inervación.

LESIÓN DEL NERVIO PERONEO SUPERFICIAL

Este nervio se origina del peroneo común y puede ser fácilmente lesionado por fractura del hueso peroné generando la imposibilidad de que el pie realice eversión y que con el pasar del tiempo deforma el pie hasta que este adquiere la forma de equinovaro (en eversión y en extensión), además esta lesión se ve acompañada por la falta de sensibilidad de la región lateral de la pierna y en el dorso del pie.

LESIÓN DEL NERVIO PERONEO PROFUNDO

Este nervio se encarga de inervar el musculo tibial anterior, el cual se encarga de flexionar dorsalmente el pie y de la inversión del mismo, es por ello que cualquier degeneración de este nervio a causa de heridas, fracturas o enfermedad degenerativa neuronal hace que éste nervio deje de inervar su territorio, lo que genera el pie caído, junto con una anestesia en el primer espacio interóseo del pie.

Debido a que el paciente no es capaz de conservar el pie en posición adecuada, en el momento en que éste realice la marcha debe elevar de forma exagerada sus rodillas para seguidamente dejar caer el pie y así avanzar , éste síntoma es llamado marcha en stepage.

LESIÓN DEL NERVIO GLUTEO INFERIOR

El nervio glúteo inferior se encarga de inervar al musculo glúteo mayor, como ya sabemos este se encarga de extender el muslo sobre la pelvis y de la rotación externa del mismo, es por ello que cualquier lesión del nervio glúteo inferior se verá traducida como la imposibilidad extender la cadera, y de realizar la propulsión necesaria en la marcha para llevar el cuerpo hacia adelante, también se dificulta el cambio de una posición sentada o en cuclillas a una posición erguida o en pie.

LESIÓN DEL NERVIO GLÚTEO SUPERIOR

Los músculos que se encuentra bajo la inervación de este nervio, son el glúteo medio y el glúteo menor que en condiciones normales, cuando se está realizando la marcha y se eleva una extremidad inferior, ya sea para avanzar o retroceder, los músculos glúteos medio y menor de la extremidad inferior contraria se contraen, para hacer que el peso recaiga sobre el miembro que se encuentra asentado en el suelo. Es por ello que cualquier lesión en el nervio que los inerva dará como resultado una marcha desequilibrada y tambaleante.

LESIÓN DEL NERVIO PUDENDO

El pudendo se encarga tanto de la inervación motora como la sensorial de los genitales y del control del esfínter gracias a sus tres ramas que se distribuyen de la siguiente manera el nervio hemorroidal inferior que se encarga del esfínter externo del ano, de la mucosa del canal anal y de la piel que lo rodea; el nervio perineal para músculos del periné y para la mucosa uretral; por último encontramos el nervio dorsal del clítoris o del pene.

Cualquier lesión en este nervio dará en consecuencia la falta de control esfinteriano generando incontinencia urinaria y fecal, falta de erección de los genitales y de eyaculación.

domingo, 17 de mayo de 2009